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前言

世界上最宝贵的是人的生命。每个人在生命旅途中，难免会
发生疾病，需要医师为其治疗，于是与医疗机构之间形成医患关
系。然而，医疗行为有一定的试验性和人身侵害性，致使患者要
承担一定的风险，这些风险可能是不可避免的，也可能是由医务
人员的过失所引起的并酿成医疗事故。一旦发生这种风险，基于
医患双方的不同利益考虑，难免发生医疗纠纷。
在我国，随着医疗卫生事业的不断发展和人们权利意识的提
高，在人民群众的医疗条件和健康水平有了明显提高的同时，医
疗纠纷不断增多。各地卫生行政部门要受理的医疗纠纷投诉与日
俱增，人民法院受理的医疗纠纷事件也屡见不鲜。医疗纠纷已成
为当前社会热点问题之一。
以往，我国关于医疗纠纷的处理，采取的主要是行政处理方
式，所依据的主要是国务院1987年颁布的《医疗事故处理办法》。
采取行政方式处理医疗纠纷，未能将医患双方置于平等的法律关
系中而平等地对待医患双方，不利于患者权益的保护。医患关系
本质上是平等的民事关系，它要求将医患双方置于平等的法律地
位上，给予平等的保护。因此，随着社会经济的发展，医疗纠纷
处理机制不健全造成患者合法权益得不到保障所带来的社会问题
越来越突出。鉴于此，最高人民法院于2OO1年出台了《关于民事
诉讼证据的若干规定》，就医疗过错举证责任的承担作出有利于患
者一方的规定。国务院于2OO2年颁布了《医疗事故处理条例》，取
代了1987年的《医疗事故处理办法》，对患者的权益作出了较为有
利的规定。最高人民法院的规定和国务院的条例，在平等对待医
患双方的地位方面所做的新的规定，在社会上引起了强烈的反响。
然而，医患关系与一般民事关系比较，存在较大的区别。由
于长期以来理论上对医患关系缺少研究，如何界定医患关系？医
患关系是否消费关系？患者是否消费者？医患关系是否适用消费
者保护法？如何正确处理医疗纠纷？等等，学术界至今未能形成
一致的意见。因此，医患纠纷问题不仅是当前社会的一个热点问
题，而且还是理论上的一个难题。
本书从医疗行为的特殊性出发，以医患权益平衡为中心，医
疗过程为主线，结合法学与医学来论述医患关系，集中讨论了医
患关系的界定、医疗纠纷以及医疗民事责任三个方面的理论和实
务问题。本书不只是运用法学的理论从法律上阐释医患关系，更
多地结合作者所经历的“看医生”的过程中对医患关系的亲身体
验，来理解医患关系。笔者认为，医患双方不应是利益对立的主
体，医患关系不应是对立的关系，医患双方都有一个共同的目的，
即治好病。因此，医患双方的相互信赖是极为重要的，医患关系
应当建立在这种相互信赖的基础上。所以，笔者主张，无论是在
医疗关系的理论界定上，还是在具体医疗纠纷的处理中，都不应
当将医患双方对立起来。医方应对患者给予更多的关心和体贴，
患者则应当给予医生更多的信赖和理解。只有这样，才能正确地
界定医患关系，获得医疗服务最佳的效果，最终有利于患者及大
众健康的改善，才能妥善处理已经发生的医疗纠纷，既保护患者
的权益，也有利于医疗事业的发展。
2000年，我们承担了福建省教育厅（前身为福建省教委）的
科研课题：医疗纠纷处理问题研究。适逢《关于民事诉讼证据的
若干规定人《医疗事故处理条例》颁布出台，为医疗纠纷处理提
出了新的问题，也为我们的课题研究开拓了新的视野。本书是这
一课题研究的成果。尽管我们付出了相当的努力，但由于我们的
水平所限以及这一课题的理论难度，本书不少内容仍不免存有肤
浅和差错之处，望读者批评指正。
本书的体系和内容均为作者共同商定，分别执笔完成。执笔
分工如下：柳经纬撰写第一章和第二章；李茂年撰写第三章；全
书由柳经纬统稿。
著者
2002年6月 14日于厦大东区



第一章医患关系
第一节医患关系概述
一、医患关系的概念
二、医患关系的类型
三、医患关系的性质
第二节医疗行为
一、医疗行为的概念
二、医疗行为的特征
三、界定医疗行为的标准
第三节医疗合同
一、医疗合同的概念
二、医疗合同的当事人
三、医疗合同的成立与终止
四、医疗合同的特殊规制
第四节医患关系的内容
一、医患权利义务的特点
二、确定医患权利义务的依据
三、患者方的权利义务
四、医方的权利义务
第五节医方的说明与患者方的同意
一、医方的说明与患者方同意的意义
二、说明与同意原则的确立
三、说明义务的标准
四、医方的说明义务
五、患者方的同意
六、医师的说明义务及其裁量权的行使
第六节医方知情权与患者方隐私权的保护
一．医方知情权与患者方的隐私权
二、保护患者方隐私权的法律依据
三、侵犯患者方隐私权行为的界定
第七节患者方自我决定权和安乐死
一、安乐死的概念和类型
二、安乐死的历史
三、关于安乐死的讨论
四、安乐死立法运动
五、安乐死案例
六、我们对安乐死应有的态度
第八节患者方的医疗文书查阅及复制权
一、医疗文书
二、医疗文书的制作与管理
三、患者方的医疗文书查阅权和复制权
第二章医疗纠纷
第一节医疗纠纷概述
一、医疗纠纷的概念
二、医疗纠纷的法律特征
三、非医疗纠纷
第二节医疗纠纷的处理
一、国外关于医疗事故的处理
二、我国医疗纠纷的处理
第三节医疗事故鉴定
一、医疗事故鉴定概述
二、医疗事故技术鉴定组织
三、医疗事故技术鉴定的工作原则
四、鉴定报告书
五、鉴定结论异议
六、鉴定费的承担
七、我国医疗事故鉴定体制的改革
第四节医疗纠纷的解决方式
一、医疗纠纷的解决方式概述
二、卫生行政部门处理解决医疗纠纷
三、民事诉讼方式解决医疗纠纷
第三章医疗纠纷的民事责任
第一节医疗纠纷民事责任概述
一、民事责任概述
二、医疗民事责任的概念
三、医疗民事责任的承担
第二节医疗违约责任
一、医疗违约的形态
二、医疗违约的构成要件
三、医疗纠纷的违约责任——以专家责任为视角
四、医疗违约责任的承担
第三节医疗侵权民事责任
一、医疗侵权的构成要件
二、医疗侵权侵害的客体
三、医疗侵权的归责原则
第四节医疗侵权责任与违约责任的竞合
一、医疗民事责任竞合的概念
二、民事责任党合的理论
三、医疗民事责任竞合的解决
第五节医疗损害赔偿
一、医疗损害赔偿概述
二、医疗损害赔偿的法律适用
三、财产损害赔偿
四、精神损害赔偿
第六节医疗责任保险
一、医疗责任保险之法理分析
二、医疗责任保险之法律制度研究
三、医疗责任保险险种条款设计
附：医疗事故处理条例
本书参考书目