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北京市计划委员会、北京市财政局、北京市卫生局关于印发《北京市“九五”期间农村卫生“三项建设”规划》的通知
北京市计划委员会等

各区县计委、财政局、卫生局：
经市政府同意，现将《北京市“九五”期间农村卫生“三项建设”规划》印发给你们，请认真执行。
“九五”期间，农村卫生“三项建设”工作的任务仍然很重，总的建设规模达到10万平方米。而且工作的重点将由乡镇卫生院转向妇幼保健院和卫生防疫站，资金来源也由市、县（区）、乡（镇）三级变成市、县（区）两级，建设项目的功能、设计和施工都较为复杂，增加了这项工
作的难度。
各单位接此通知后，请及时向区县领导汇报，要明确责任，安排好本区县建设项目的资金，使每年的建设计划切实落到实处，最终完成整个“九五”规划。

北京市“九五”期间农村卫生“三项建设”规划

（一）
“八五”期间，北京市的农村卫生“三项建设”工作按照“政府领导、部门协调、多方集资、强化措施、狠抓落实”的原则，在“统一规划、突出重点、多方集资、配套落实、分级管理、分散实施”的思想指导下，取得了重大进展，主要表现在以下几个方面：
1．改善了医疗条件。经过近五年的建设，全市245个乡镇卫生院中有165个完成改造任务，超过原计划110个的50％，竣工面积19万平方米，超过原计划12万平方米的53％，同时还完成5所卫生防疫站、5所妇幼保健机构的改造任务。“八五”期间共完成基本建设及
设备装备总投资2．5亿元，房屋、设备、人员均得到了完善和加强。
2．服务能力大大加强。随着医疗条件的改善、卫生院接诊能力得到加强，门诊量比1990年增加了11％，据对改造完的130所卫生院统计，实际占用总床数由改造前的24．7万床（日），增加到35．7万床（日），添置或更新了200－300毫安Ｘ光机以及心电、Ｂ超
、急救、检验、外科等设备、补充、调整、培训了卫生技术人员，中心卫生院及一部分技术力量较强的一般卫生院均能开展胆囊摘除、子宫全切、胃全切等中小手术。
3．取得了明显的社会效益。截止1994年底，全市14个郊、区、县农村初级保健工作都通过了市级初保评审考核，出生率为10．95‰自然增长率为4．68‰，四苗全程接种率为96．43％，法定报告甲、乙类传染病发病率为169，64／10万，比1991年下降了
45．67％，婴儿和孕产妇死亡率分别为9．40‰和1．65万，比1991年分别下降了3．68‰和0．79／万，人均期望寿命73．14岁。
4．经济效益有了较大幅度的提高。据对130个乡镇卫生院的统计，业务收入比1991年增长一倍多，固定资产由3298万元增加到10900万元，妇幼保健和防疫机构业务收入增幅分别为三倍和60％。

（二）
“八五”期间农村卫生“三项建设”成绩显著，但也还存在一些问题。
1．管理工作仍比较薄弱，规范化的管理制度尚未建立起来。
2．价格体制不合理，严重制约了卫生保健事业的发展，由于医疗服务长期以来实行福利性的低收费，存在着技术劳务性收费过低，药品、检查收费过高的不合理现象，近几年医疗费用每年增长30－40％，而医疗收入仅占业务总收入的30－40％。
3．补偿机制不够合理。国家的差额补助仅占医院总收入的10％左右，医疗卫生、防疫保健机构背靠计划经济面对市场经济，药品、卫生材料及煤、水、电、油的成倍上涨，医院收入入不敷出，普遍拖欠药款维持生存和运转。
4．卫生技术人员的技术层次不高，结构不尽合理，素质较差，有待进一步提高。
5．建设资金仍感缺乏。“八五”期间卫生防疫、妇幼保健机构的计划尚未全部完成，乡镇卫生院虽然超额完成了任务，但还有一些填平外齐及贫困山区小矿区的收尾工作需要完成。

（三）
“九五”期间要巩固、完善和发展“八五”成果，使我市农村卫生“三项建设”再上一个新的台阶。
1．指导思想
在继续坚持“政府领导、部门协调、多方集资、强化措施、狠抓落实”的原则基础上，以预防保健机构建设为重点，在优化医疗网络布局的前提下，完善部分乡镇卫生院的建设，特别要在加强内涵建设、深化改革、提高效益上狠下功夫。
2．规划目标
——对已建成的乡镇卫生院，要在巩固成果上下功夫，要探索内涵与外延相结合，以内涵建设为主的道路，提高卫生院的总体功能，经营管理水平和医疗服务质量，拓宽医疗服务项目，满足不同层次人群的需求，增强自我补偿机制，全方位的开展二级以上医疗机构“手拉手”，“攀高
亲”的定点支援乡镇卫生院活动，建立起新型的社区医疗保健体系。
充分发挥乡镇卫生院的综合功能，除了做好社区内常见病、多发病的门、急诊和危重病人的治疗转诊外，要强化防保职能，做好社区卫生防疫，实施卫生监督管理，积极开展妇幼保健，协助政府实施卫生保健规划，使全市农民在总体上达到与小康目标相适应的健康水平。
——卫生防疫工作，要把防治传染病、职业病、地方病作为重点工作，提高公共卫生质量，同时扩大非传染性疾病的防治。“九五”期间传染病年总发病率比“八五”期间下降10－20％，巩固计划免疫成果，实现管理科学化，减少食品污染，食物中毒控制在15－18／10万；

加强劳动卫生和职业病防治，劳动卫生监测合格率达到70％。
——“九五”期间要进一步加强农村，尤其是山区妇幼卫生工作的建设，孕产妇死亡率控制在20／10万以下；婴儿死亡率12‰以下，儿童系统保健覆盖率城市95％以上，农村85％以上，孕产妇系统保健覆盖率城市95％以上，农村90％以上，住院分娩率城市100％，农
村95％以上；孕产妇接受健康教育率城市100％，农村95％以上，婚前医学检查率城市99％以上，农村95％以上，节育手术并发病率控制在3／万，节育手术死亡率控制在0．3／10万以下。
3．建设标准
以卫生防疫、妇幼保健机构为重点，继续按照“两同步、三配套、四完善”的原则，因地制宜，实事求是。医疗网点的设置一定要考虑到既要有合理的服务半径，又要使卫生资源得到充分的利用，规模要适度，配套要合理，杜绝形式主义和脱离实际的盲目攀比。
——根据卫生防疫站的基本功能要求，要具备“疾病控制、监督监测、科研培训、卫生宣传”四大功能，按传染病控制、计划免疫和食品、环境、劳动、学校、放射等专业设置，参照国家有关标准，并结合我市的实际情况，建筑面积城近郊区一般在4000－5000平方米，远郊区
县3000－4000平方米，原则上以原址扩建为主，充分利用原有设施，尽量不易地新建。
建筑标准以经济实用为原则，保证基本功能需要，检验用房占总建筑面积不小于45％，业务用房不小于76％，辅助用房根据业务工作的需要，合理安排。
2000年，全市50％的卫生防疫站达到一级站标准。
——妇幼保健机构，加强网络建设，提高服务能力，满足人民群众日益增长的需求，贯彻保健为中心，保健与临床相结合的方针，促进妇幼工作的发展。要按照卫生部《妇幼卫生条例》的要求，担负起本区县妇女、儿童保健、计划生育技术指导、优生优育、健康教育，以及开展科学研
究、培养基层妇幼保健人员等任务，可设置一定床位和增加门诊的接诊能力，建筑面积一般在2500－3000平方米，保健用房面积应占30－40％。
2000年，全市70％的妇幼保健机构达到二级标准。
——乡镇卫生院建设，主要是扫尾和巩固。要坚持因地制宜，实事求是的原则，网点的设置一定要考虑到既有合理的服务半径，又要使卫生资源得到充分的利用，不再搞大规模的扩建或迁建，以填补网点为主。

（四）
“九五”期间，全市农村卫生“三项建设”，工作的任务是十分繁重的，建设项目包括8所卫生防疫站、13所妇幼保健院和部分乡镇卫生院，总的建设规模达到10万平方米。要使这项工作在认真总结“八五”经验的基础上，提高到一个新的水平。具体措施是：
1．坚持政府领导、部门协调的原则。
农村卫生工作对提高广大农民的健康素质，促进我市农村地区经济发展和社会进步有着重要的作用，只有解决好农民的医疗卫生保健问题，“2000年人人享有卫生保健”和小康目标才能得以实现。因此区、县、乡各级政府要继续把加强农村卫生事业作为一项重要任务，纳入议事日
程。要进一步加强各级“三项建设”领导小组，对有人员变动的要及时补充调整，建立例会制度，及时协调“三项建设”中出现的各种问题。
2．保证对“三项建设”的继续投入。
多方集资拓宽“三项建设”资金来源的渠道，以县乡为主，国家和市里给予适当补助。市里投资由市计委、财政局、卫生局共同筹措，其中市计委在补助区县切块资金中每年安排700万元用于基本建设；市财政局每年安排的设备补助经费不低于“八五”期间每年安排的水平、市卫生
局每年安排300万元，用于补助设备配套。这些资金在每年的计划中安排落实，并争取有所增加，用于卫生防疫站与妇幼保健院建设、乡镇卫生院的扫尾、设备配套和基层卫生人员的培训工作。另外，有关部门再筹措部分资金作为以奖代补资金。同时，区县各有关部门也要投入相应的配
套资金，用于建设及设备购置，确保房屋改造和设备配置同步进行。
建设项目和市补助资金的安排，根据各区县前期准备工作和资金的落实情况确定。补助的原则仍然向边远山区倾斜。
3．严格投资管理，保证各项资金按时到位。
必须坚持“三项配套”的原则，市里每年列入的投资要给予保证，县乡配套投资要及时到位，资金来源暂时有困难的项目要及时调整，经验收合格的及时配备、补充各项医疗设备，保证完成一个、配套一个。充分发挥投资效益。
4．加强精神文明建设和软件建设，实行规范化管理。
要加强医德医风教育，建立良好的医疗环境和全心全意为人民服务的风尚。要把加强管理作为农村卫生工作的重点来抓。要克服重建轻管的倾向，针对当前存在的规范化管理、制度建设、人员素质等薄弱环节，建立健全门诊和病房管理、房屋和设备维修保养、院容院貌管理以及奖惩考
核等项制度，力争全市卫生院50％以上达到一级甲等的标准。
树立“大卫生”观念，全方位贯彻“预防为主”的方针，健全本区、县卫生防疫体系，各部门都要按照市政府关于《北京市防治传染病地方领导小组各组成部门工作职责》做好本部门的防病工作。
加强对农村妇幼卫生工作的宏观调控，制定完善妇幼卫生工作的规章制度，管理办法，使妇幼卫生工作规范化，有利监督、考评、管理，全面落实《九十年代中国儿童发展规划纲要》及《中国妇女规划纲要》。
5．加强人才培养，优化人才结构。
要培养一支具有高尚道德和良好素质、结构合理的卫生技术队伍。中心卫生院要逐步达到大专为主体，一般卫生院以中专为主体。“九五”期间要在医学教育工作中，继续坚持“三定向”的制度，拓宽北京医学专科学校的专业设置面，重点培养适用于基层的医学人才，并注意搞好在职
卫生技术人员的培训，提高业务水平。要搞好“卫生支农”活动，市县级医疗卫生单位采取定点挂钩、对口交流的办法支援农村卫生事业。
“九五”期间积极采取措施解决卫生防疫检验人员的严重缺编状况，积极培养各专业学科带头人和骨干力量。
妇幼保健机构要认真做好基层妇幼人员的培训工作，提高妇幼保健人员的整体素质。医生队伍城近郊区逐步以大学本科为主体，远郊区县以大学专科为主体过渡。
6．拓宽服务项目，增强自我发展能力。
在目前医疗卫生机构补偿机制不健全的情况下，要坚持自我发展，以发展求生存，各乡镇卫生院要把治疗多发病、常见病为重点转变观念，有计划地引进和发挥技术专长和自身的优点，适度扩大业务范围，增加服务项目，提高综合效益。
在国家没有力量把防保经费全部包下来的情况下，各级各类防疫保健机构要积极开展与防保业务有关的服务项目，实行有偿服务，合理组织创收，以补充经费不足和发展事业。
一九九六年四月



1996年7月15日
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