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安徽省人民政府关于转发省卫生厅等部门关于改革和加强公费医疗管理报告的通知
省人民政府办公厅



经省人民政府同意，现将省卫生厅、省经济体制改革委员会、省财政厅、省医药管理局《关于改革和加强公费医疗管理的报告》转发给你们，请结合实际情况认真执行。

关于改革和加强公费医疗管理的报告


我省自1952年起，对国家工作人员实行公费医疗制度。40多年来，它对保证广大干部、职工的基本医疗需要和身体健康起到了积极作用。但是，由于情况的变化，现行公费医疗制度的弊端日益突出，加之管理不善等原因，浪费严重，支出增长过猛，加重了国家和行政事业单位的
负担，不利于合理、有效、节约地使用卫生资源。根据国务院领导同志关于“公费医疗开支大量突破指标的问题不能任其发展，对公费医疗开支要逐步做到以医疗单位管理为主，财政和享受单位主动配合，实行公费医疗经费包干，并适当与个人挂钩等办法”的要求，参照部分省市的做法，
现就我省改革和加强公费医疗管理工作问题提出如下意见：
一、推行公费医疗经费由医疗单位管理为主的办法，将享受公费医疗人员的定额经费及时拨给指定的医疗单位，以便把医疗管理和经费管理有机地结合起来。各级公费医疗管理、财政、卫生等部门要密切配合，抓紧研究实施意见，尽快付诸施行。
二、实行医疗费用与公费医疗享受者经济利益适当挂钩。根据我省职工目前实际收入水平，挂钩的比例实行限额封顶，即一年内个人负担的医疗费用以不超过本人一个月的基本工资为限。个人负担的具体标准是：在职人员按工龄长短分别自负门诊医疗费用的10－20％、住院医疗费
用及大型仪器检查费用（指100元以上的单项检查项目）的5％；退休人员自负门诊医疗费用的5％、住院医疗费用及大型仪器检查费用的3％。老红军、离休人员和二等乙级以上革命残废军人，其个人负担部分全免。
甲类传染病、精神病、癌症及因公负伤发生的医疗费用，不与个人挂钩。
三、合理确定公费医疗经费定额及超定额分担比例。各地应按照保证基本医疗需要和充分考虑财力可能的原则，根据上年实际开支水平，剔除不合理开支，综合考虑物价浮动等因素，由财政、卫生部门确定公费医疗经费的定额。
实行医疗经费由医疗单位管理后，公费医疗经费超定额的开支，除按规定个人负担的部分外，由财政、医疗单位、享受单位合理负担，由财政负担70－50％、医疗单位负担10－20％、享受单位负担20－30％。
四、采取必要的奖罚措施。承担公费医疗任务的医疗单位，在保证公费医疗患者基本医疗的前提下，节约的经费全部或大部分留给医疗单位，用于改善医疗条件。对公费医疗经费管理做得好的地区和医疗单位，财政等有关部门在安排卫生专项经费时，要优先考虑，并给予适当奖励；管
理不好的，要采取一定的惩罚措施。具体办法另行规定。
五、加强公费医疗管理。当前，着重抓好以下几方面工作：
（一）继续清理公费医疗享受范围的人数，杜绝非享受公费医疗人员享受公费医疗；（二）严格执行统一的收费标准，制止乱收费；（三）坚决纠正公费医疗中开“大处方”、“人情方”、“搭车开药”、出售非治疗性药品，进行不合理的医疗处置、检查等；（四）实行定点医疗、转
诊转院、检查监督等公费医疗管理制度，严肃查处违纪、违法行为；（五）加强医药生产、供应部门的统一管理，切实保证按国家计划和医疗需要组织生产和供应，努力提高药品质量，严格执行国家规定的价格政策，坚持制止搭配销售，搞异型包装等不正之风；（六）各享受单位要加强管
理，配合支持医疗单位管好公费治疗。
六、进一步建立健全公费医疗管理机构。随着公费医疗制度改革的不断深化，公费医疗管理工作日趋复杂，任务更加繁重。各地要进一步健全公费医疗管理机构，配备相应的专职管理人员。医疗单位承担公费医疗管理任务后，也要确定相应的管理机构或管理人员，强化管理。
七、改革公费医疗制度直接关系到干部、职工的切身利益，涉及到社会各方面。各地、各部门必须充分认识改革的必要性和迫切性，树立全局观念，认真部署，精心实施，积极做好这项工作。各地、市、县的具体实施细则，请抄报省卫生厅、省体改委、省财政厅、省医药管理局备案。






1994年1月26日
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