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批转省卫生厅关于加强农村三级医疗卫生网建设的报告
四川省人民政府



省人民政府：
在十二大精神指导下，我们于九月上旬召开了全省农村卫生工作会议。参加会议的有各市、地、州文办主任、卫生局长、县卫生局长和部份基层卫生组织、省级有关部门的代表。省委副书记聂荣贵同志两次到会讲话，副省长彭迪先同志出席了会议，副省长刘海泉同志作了会议总结。会
议认真分析了当前我省农村卫生工作的形势和问题，总结交流了三中全会以来农村县、社（区）、队三级医疗卫生网建设的经验，研究了有关政策问题和解决问题的原则、办法、措施，提出了开创农村卫生工作新局面的任务。根据会议精神，现将加强农村三级医疗卫生网建设的意见报告如
下。
我省农村三级医疗卫生网，在各级党委和政府领导下，经过广大干部和卫生人员长期不懈的努力，已经初具规模，并承担着全省百分之八、九十的防病治病和计划生育技术指导任务。在保护人民健康，控制人口增长等方面发挥了巨大的作用。随着国民经济的调整改革，农村卫生工作面
临许多新情况、新问题。去年，国务院领导同志曾指出：“我国的三级医疗卫生网是比较成功的，在国际上也有很大影响。目前最基层的卫生网不行了，破了，出现了危机，要想办法消除它，不要它垮掉。”我省也存在这样的问题。
农村实行农业生产责任制后，由于我们的工作没有及时跟上，不少大队合作医疗站处于放任自流、停办、解体和赤脚医生无人管理的状态。公社（区）卫生院百分之七十五以上，要靠国家补助才能过日子，许多公社卫生院发生经济困难，甚至濒临垮台的危险。这就大大削弱了农村医疗
预防、卫生防疫和计划生育技术指导工作，不少地方借医行骗、敲诈勒索、图财害命的封建迷信活动和不法行为，乘虚而起。这种情况，如果任其发展下去，广大农民群众的医疗保健就成了大问题，就会严重影响农村社会主义精神文明建设。因此，加强农村三级医疗卫生网，特别是社、队
两级的建设，是当前我省农村卫生工作一个紧迫的带根本性的问题。
一、农村三级医疗卫生网的建设，是农村社会主义精神文明建设不可缺少的一个重要组成部份，也是社会主义制度优越性的具体表现之一，关系到占全省人口80％以上农民群众的切身利益，必须从建设社会主义精神文明的战略高度，坚持抓好农村三级医疗卫生网的建设，到二ＯＯＯ
年，实现人人享有卫生保健的目标。
当前，最紧迫的是要进一步抓好农村三级医疗卫生网的整顿建设。整顿建设的中心是，贯彻十二大精神，充分发挥干部和医务人员的积极性，发挥现有机构潜力，提高管理水平，提高技术水平，提高医疗质量，改进医疗作风，改善服务态度，适应广大群众防病治病的需要。从领导班子
、岗位责任制、技术培训、业务建设和财务管理等方面作全面整顿，综合治理。要认真调查分析三级医疗卫生网的现状，针对各单位的不同情况，进行分类排队，抓住影响医疗质量、工作效率的主要矛盾和主要问题，分期分批地进行整顿，并将调整、改革、技术改造和改善工作、生活条件
结合起来进行。整顿中，要开展学赶先进活动，明确奋斗目标，制定规划，提出措施，限期达到。整顿建设工作，主要靠单位自己进行，卫生行政部门应组织蹲点调查组帮助推进工作。每整顿一个单位，要进行检查验收。在今冬明春的农村思想政治工作中，要把整顿建设社、队两级医疗卫
生网的工作密切配合上去，认真扭转一些地方公社卫生院、大队合作医疗站办不下去的局面，使之走上巩固、提高、健康发展的道路，在建设农村的精神文明方面发挥应有的作用。
在今后五年内，每个地区要有三、五个县的县级医疗卫生机构得到重点发展，达到“三分之一县”整顿建设的要求，促进全省县级医疗卫生机构的整顿建设工作，较好地发挥县的技术指导中心和培训基地的作用。每个县要有三、五个布局合理，设备、技术条件较好或具有专科特长的中
心（区）卫生院。社、队两级医疗卫生网，在组织形式、管理体制、业务技术、医疗设施等方面，都要能够较好地适应农村集体所有制合作经济发展的需要，使卫生事业发展状况得到根本好转，走出一条适合我省农村实际情况的，建设农村卫生事业的新路子。
二、坚持集体所有制医疗卫生事业集体办的原则，从我省三级医疗卫生网的实际情况看，县级以全民为主；社、队两级以集体为主，这是适合国民经济状况和发展要求的。我们在发展全民所有制医疗卫生机构的同时，要大力扶助办好集体所有制医疗卫生机构，采取国家、集体、群众三
结合办法，多种渠道筹集资金解决其所需经费问题。
1．集体所有制公社（区）卫生院，要在国家补助下，实行独立核算，自负盈亏，按劳分配，民主管理的原则。经费的主要来源靠自己的业务收入解决，做到“吃饭靠自己”。对因客观条件所限，一时不能实行自负盈亏的，应采取有利于调动积极性的方式给予适当补助。国家补助的水
平，全省控制在卫生院集体人员工资的百分之六十以内，但对各县的补助数不“一刀切”。国家补助，主要用于改善物质技术条件，要按整顿建设的要求，统一规划，分期分批建设。公社集体所有制合作经济条件好的，也应当对公社卫生院的建设给予必要的资助。要根据卫生院不同的具体
情况，制定切合实际的自负盈亏管理制度和不同形式的联劳计酬（计奖）责任制，如：定包奖、浮动工资、死分活计和大包干等。在有关政策法令范围内，对公社（区）卫生院如何具体经营管理，组织安排力量、扩大业务项目和掌握工资福利、退休退职待遇等问题，由医务人员民主讨论决
定，不受全民所有制医疗卫生机构有关规定和原省革委[1979]165号文件规定的限制，但在工资福利待遇上，对丧失工作能力的退休人员和长期患病职工，应保证其基本生活。总之，要不断提高医务人员的积极性，注意改善他们的物质、生活条件，使集体卫生事业越办越兴旺。
全民所有制的公社（区）卫生院，也应积极摸索改善和加强管理的经验，并在不改变所有制的原则下，吸取集体机构管理上的经验，办好卫生院。
2．大队医疗卫生机构，要坚持在集体所有制合作经济基础上按照群众的意愿来办，发挥合作经济举办集体卫生福利事业的力量。这种机构，在我省主要是集体所有制性质的大队合作医疗站，一般由大队集体对它提供必要的基金、房屋、设备，并根据需要和可能给予定期或不定期的补
助。日常经费开支，包括赤脚医生的报酬，主要靠自己的收入解决。有条件由群众自愿筹资的地方，也可以实行群众筹资。在经营管理上，主要实行独立核算，自负盈亏，具体经营方式可以多种多样，根据实际情况而定，但不能作为大队副业经营，不能要求上交利润，其积累用于发展集体
卫生福利事业。社员看病是否实行减免，由生产队民主讨论决定。其减免费用由生产队记帐定期结算或凭票回队报销解决，不能在合作医疗站的资金中开支。要合理解决赤脚医生待遇问题，对于达到相当中专水平的赤脚医生，按照国务院[1981]24号文件规定，给予适当补助。补助经
费的来源，一是经社员讨论，从社队企业、副业收入或社队公益金中提取；二是从诊疗业务收入或医疗站其他收入中解决；三是由地方财政根据财力可能给予适当补助。
3．对大队合作医疗站放任自流，让赤脚医生个体行医的现象，要认真加以纠正。必须重申卫生部、省人民政府有关不准赤脚医生个体开业行医的规定。在经济贫困，群众居住分散，建立医疗卫生机构确有困难的地方，可由公社卫生院伸点解决，也可允许经过考核合格的赤脚医生在本
大队范围内个体经营。
4．县、区卫生部门要加强农村基层医务人员、赤脚医生的业务技术指导和培训工作，提高社、队医疗卫生机构技术水平和服务质量。
三、根据中共中央批转《全国农村工作会议纪要》的指示精神，和省委提出的要重视文教卫生事业的发展，“各级党委要注意抓好这方面的工作，把它摆到议事日程上来，定期研究解决一些实际问题”的要求，建议各级党委和政府加强对农村卫生工作的领导，将农村三级医疗卫生网的
建设规划，纳入农村建设总体规划，进行统一安排部署，及时督促检查，组织实施，逐步解决农村三级医疗卫生网的巩固、发展、提高问题。同时要做好城市医疗卫生机构支援农村的工作。
为了更好地适应经济建设的需要，解决群众医药卫生问题，要充分发挥地方办卫生事业的积极性。各地应从地方财政中，尽可能地安排一些经费用于卫生事业。今后省安排“三分之一县”建设，要同地方对卫生事业建设的积极性结合起来，尽先安排地方财力能够较好地支持当地卫生事
业建设的县。
要加强县、社（区）医疗卫生机构领导班子的建设，注意把能够打开局面的、德才兼备的优秀中青年干部提拨到领导岗位上来。对于医疗卫生机构中非专业人员过多的问题，要按照中央组织部、卫生部党组《关于加强与改善对全国卫生工作队伍管理的通知》的规定，认真加以解决。今
后医疗卫生机构增加人员以及自然减员的补充，应以高、中等医药院校毕业生为主要来源，不要任意安排非专业人员。要坚决刹住“走后门”等不正之风。对违反政策规定通过不正当渠道塞进卫生部门的非专业人员，要认真进行清理，对确实无培养前途的，应当哪里来回哪里去。对符合政
策规定安排、顶替进卫生部门的非专业人员，要抓紧培训，使他们能够在两三年内真正把工作顶起来；对个别确实不适合在卫生部门工作的应作适当调整。
要加强农村医药卫生人员和赤脚医生的思想建设，用共产主义思想教育他们，使他们充分认识农村卫生工作在“两个文明”建设中的地位和作用，明确自己的光荣职责和崇高使命，热爱农村卫生工作，树立社会主义的医德新风，在十二大的精神指引下，为全面开创社会主义现代化建设
新局面积极贡献力量。
以上报告如无不妥，请批转各地贯彻执行。
四川省卫生厅
一九八二年十一月十二日



1982年12月28日
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