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卫生部、劳动总局转发“矽（尘）肺病理诊断分期标准（试行方案）”

1978年5月31日，卫生部、劳动总局

方案
一九六三年卫生部、劳动部、全国总工会联合颁发的矽肺诊断标准，对保护工人的健康和矽肺防治工作起了积极的作用。但是，由于没有制订统一的矽肺病理诊断分期标准做为Ｘ线诊断之补充，因而，有时对矽肺诊断分期和劳保福利工作带来不少困难。为了提高矽肺诊断水平，并为今后修订矽肺诊断标准提供病理学依据，中国医学科学院卫生研究所会同北京、四川等十六省、市、自治区的有关单位，在四川省成都市召开了“矽肺病理与Ｘ线对照诊断座谈会”。会上拟订了“矽（尘）肺病理诊断分期标准（试行方案）”。现将这个标准转发给你们，供省、市、自治区各级矽肺诊断组内部掌握试行。望各地在试行中注意总结经验并将修改意见和资料寄送中国医学科学院卫生研究所，有关技术指导问题，请与该所联系。

矽（尘）肺病理诊断分期标准（试行方案）
一、总 则
（1）为统一矽肺病理检查方法及诊断，并进一步充实矽肺Ｘ线诊断标准，特制订本标准。
（2）本标准适用于接触矽尘及混合性矽尘的尘肺病理诊断。不适用于石棉、纯煤、炭黑等粉尘所致尘肺的病理诊断。
（3）按本标准所作病理诊断只供各级矽肺诊断小组使用，不直接向死者工作单位或家属报告。
二、诊断分期标准
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病理报告 | 病 变 表 现
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未见矽尘 |肺门淋巴结又两肺未见矽结节和矽尘性纤维化
性反应 |
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矽尘性反应|（1）肺门淋巴结出现矽结节；
|（2）按统一的检查方法，全肺（包括胸膜下）眼观及镜检直径2毫米以下的矽结节总数在
| 20个以下；
|（3）轻度肺间质矽尘性纤维化。
| 具有上述病变之二者可诊断。
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续表
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病理报告 | 病 变 表 现
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1期矽肺 |（1）肺门淋巴结出现矽结节；
|（2）全肺（包括胸膜下）眼视及镜检直径2毫米以下的矽结节总数在20个以上，或选出矽
| 结节最多的矽肺切面，眼视计数直径2毫米的矽结节为20～50个；
|（3）矽尘性肺间质弥漫性纤维化广泛而严重者，具有上述病变第（1）、（2）条或第（1）、
| （3）条者可诊断。
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2期矽肺 |（1）肺门淋巴结出现矽结节；
|（2）按统一检查方法，选出矽结节最多的肺切面，眼观计数直径2毫米的矽结节达50个以
| 上者；
|（3）肺间质矽尘性纤维化。
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3期矽肺 |（1）肺门淋巴结出现矽结节；
|（2）肺内出现矽尘性块纤维化病变，其长径大于2厘米，短径在1厘米以上；
|（3）肺间质弥漫性矽尘性纤维化。
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注：上述分期标准同样适用于“矽肺结核”。
三、矽肺诊断上具有意义的并发病
（1）肺气肿，分轻、中、重三度，肺气肿病变，除矽尘性病变外，占全肺1／3以下为轻度，1／3～2／3为中度，2／3以上为重度肺气肿。
（2）肺结核：注明结核病变属活动性或陈旧性。
（3）其它并发病：慢性气管炎、支气管扩张、肺炎、肺心病、肺癌等亦应附加诊断。
四、检查方法
（1）气管和肺取出后，以适当压力灌注10％福尔马林1000～1500毫升入气管内，使肺适度膨胀充分张开，固定于体积较大的容器内3～5天。有条件时，作低压持续灌注固定。
固定后，全肺自“0”位作冠状切面。分别向前和向后，每隔1厘米连续作冠状切面。眼观检查计数矽结节。从每一不同肺叶切面的结节区和可疑结节区取材4块。全肺取材20块，每块厚3～5毫米，大小2平方厘米左右，肺门淋巴结均取病变严重区，取材数目不限。
（2）计数矽结节。矽结节直径在2毫米以下者作1个，2～4毫米者作2个，4～6毫米者作3个计算。累计矽结节总数。
（3）每个肺切面均绘图记录病变及取材部位。常规石腊切片及染色。必要时，增加特殊染色及显微灰化检查。
（4）活检肺及淋巴节标本，只做矽（尘）肺病变的诊断，不分期。但肺叶切除标本中发现足够Ⅱ期或Ⅲ期病变者，可分期。


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