工业和信息化部

软件名称 数量（套） 价值 使用情况 备注




工业设计企业情况（三）

企业运营等有关情况
重点是企业现在的组织体系、运营模式、产学研合作及专业人员培训等有关情况
今后两年目标与规划情况
重点是企业今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划和措施等情况
工业设计企业情况（四）

工业设计团队带头人及主要成员情况
基本情况 姓 名 性 别
出生年月 国 籍
公司职务 联系电话
职称学历 专业职称
学历、学位
（毕业院校及专业）
工作经历及成绩
从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩

注：本表由工业设计团队带头人及2-3位主要成员填写



附件4

国家级工业设计中心
复 核 表
(工业设计企业)




工业设计企业名称（盖章）：

所属地区：

填报日期： 年 月 日



工业和信息化部印制



填 表 须 知

1.填写本复核表应确保所填资料真实准确。
2.本复核表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。
3.本复核表所有填报项目页面不足时，可另附页面。
4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。














企 业 声 明

1.本企业自愿遵守工业和信息化部《国家级工业设计中心管理办法（试行）》及相关文件规定。
2.本企业自愿提供国家级工业设计中心复核所需的数据资料，并为其复核工作提供方便。
3.本企业所提供的复核表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。



申请企业法人代表（签名）：




年 月 日



工业设计企业复核表（一）
单位：万元、个、%
工业设计企业名称
基本情况 资产总额 两年净增
注册资本 两年净增
职工人数 两年净增
所有制性质 信用等级
企业是否属于 □上市企业 □高新技术企业
主要服务领域
人员构成 管
理
人
员 人员 姓名 职务 联系电话
负责人
联系人
专业人员 工业设计从业人数
其中：本科及以上学历人员数及占比
具有技师（高级技师）职业资格的人员、高级专业技术职务人员数及占比
复核期主要指标 20 年 20 年 两年总额
经济指标 公司营业收入
其中：工业设计服务收入
及占比
利税总额
利润总额
工业设计成果 工业设计项目完成数
承担服务外包项目数
其中:承担国外项目数
专利数(申请/授权)
其中:实用新型(申请/授权)
外观设计(申请/授权)
版权及其他著作权(申请/授权)
工业设计企业复核表（二）
单位：万元、%
复核期设计成果获奖情况
奖项名称 获奖作品 获得时间 授奖部门(或机构)



复核期主要设计成果
项目名称 客户企业 完成交付时间 设计成果产业化及效果



复核期主要新增硬件设施
仪器设备名称 台（套）数 价值 设备完好率 使用情况



复核期主要新增软件
软件名称 数量（套） 价值 使用情况 备注




工业设计企业复核表（三）

企业运营情况
重点是企业两年来的运营情况、主要业绩、产学研合作等有关情况
发展目标完成和规划实施情况
重点是企业两年来（对照《申请表》）创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划实施情况，以及《国家级工业设计中心认定管理办法（试行）》的符合性

省级主管部门评价意见






（盖章）
年 月 日

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