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 接到(接待) 投诉时间  | 
 年   月   日    时   分至    时   分 在                场所接到(接待)行政执法投诉举报  | |||
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 投诉方式 (打“√”)  | 
 书面形式(书面材料、信函、传真、电子邮件、其他) 口头形式(电话、口述、其他)  | |||
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 投 诉 人  | 
 姓  名  | 
 所在单位、职务  | 
 联系方式  | |
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 首问接访人  | 
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 简要 投诉举报 事项  | 
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 接访人或部门意见  | 
                                                    年   月    日  | |||
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 领导 批示  | 
                                                       年   月    日  | |||
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 后续 处理  | 
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注:此表为投诉旅游行政执法人员的违法行为时使用。
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