旅游局（委）听证笔录

案件名称        （立案的基本事由：当事人涉嫌×××案）                

听证机关   （旅游主管部门名称） 听证地点                              

听证时间        年  月   日   时   分至     年  月  日   时   分

主 持 人           听证员                           书记员            

执法人员           证号           执法人员             证号           

听证申请人     （姓名或名称）          法定代表人       性别   年龄   

与本案关系                                                             

工作单位         （申请人为公民时填写）             职务                 

委托代理人       性别    年龄    工作单位（职务）                      

委托代理人       性别    年龄    工作单位（职务）                      

第 三 人                              与本案关系                      

其他参与人员                                                           

听证记录：                                                         

听证申请人或其委托代理人（签名）                          年   月   日

主持人（签名）          听证员（签名）         书记员（签名）           

听证笔录共   页  第   页

续页

听证笔录共   页  第  页