旅游局（委）先行登记保存证据审批表

当 事 人

基本情况

姓名（名称）

（公民姓名或法人、其他组织名称）

法定代表人

工作单位

（当事人为公民时填写）

电     话

案    件

基本情况

（当事人涉嫌违法的事实，可能予以处罚的理由和法律依据）

证据情况

序号

证据名称

单位

数量

备注

保存理由及 依 据

（理由如：该证据可能被当事人转移、灭失或者以后难以取得）

（依据：《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款、《旅游行政处罚办法》第三十三条的规定）

保存方式

（就地/移地，保存地点）

保存时间

      年    月    日至      年    月   日

执法人员意见：

（如：建议立即依法先行登记保存。）

执法人员（签名）：　                              年     月    日

案件承办机构负责人审核意见：

负责人（签名）：　　　　　                            年　　月　　日

旅游主管部门负责人审批意见：

负责人（签名）：　　　                                年　　月　　日