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  • 国家食品药品监督管理局行政复议法律文书——行政复议授权委托书

    (2012-12-14 9:43:38)

    行政复议授权委托书

    委托人:(姓名)       性别    出生年月         身份证号

                   住所   (联系地址)    邮政编码               

    联系电话         

    委托单位:(名称)      住所  (联系地址)   邮政编码        

    联系电话        

    法定代表人或主要负责人(姓名)       职务       

    代理人:(姓名)   性别   出生年月        身份证号码                  

    工作单位            住所 (联系地址)邮政编码         联系电话          

    我(们/单位)不服 (被申请人)(具体行政行为)                       ,向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请,现委托    (代理人姓名)  在我(们/单位)与 (被申请人全称)      一案中,作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。

    委托期限为:                                                     

    代理权限如下:                                                      

                   委托人 (签字或者盖章):

    (委托单位法定代表人或主要负责人签字或者盖章):

                   代理人(签字或者盖章):

    年  月  日

    (委托单位公章)        

    填写说明:

    1.一般授权委托书只授予代理人代为进行行政复议程序的权利,而无权处分实体权利,在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理,还授予代理人一定的处分实体权利的权利,如撤回、变更行政复议请求、进行和解、调解,提出、放弃、变更行政赔偿请求等。特别授权要对所授予的实体权利作出列举性的明确规定,否则视为一般委托。
        2.授权委托书须由委托人、代理人双方签名或者盖章。

        3.以律师身份代理的,需同时提交所在律师事务所相关证明材料。

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