强制执行申请书

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　文号

            　　　人民法院：

关于                                                        一案的行政决定（《                》文号/编号：          ）已于    年    月    日送达，当事人逾期未履行该行政决定，也未申请行政复议或提起行政诉讼，经依法催告仍未履行。根据《中华人民共和国行政强制法》第五十三条之规定，特申请强制执行。当事人基本情况及申请执行的内容如下：

当事人                                                           

地址                                      邮编                   

法定代表人                    性别    年龄    职务               

申请执行内容：

附件：

申请单位地址：             　　　　　　　　　　　　　邮编：        　　　　

联系人：                 、              电话：                   

卫生行政机关负责人签名：

                                      卫生行政机关名称并盖章

                                         　　　  　年   月   日

　备注：本申请书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送交人民法院。

                                        中华人民共和国卫生部制定