听证笔录

时　间：   　  年    月 　  日  　 时    分至   　时 　  分

地　点：             　　　　　　　　　　　　　　                                   

听证主持人：  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　        

听 证 员：        　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    

书 记 员：                                                  

当 事 人：                     　　　　　　　　　　　　　　　

法定代表人：            　　　　　　　　　　　　　　　　   

委托代理人：             工作单位：　   　　     　         

案件调查人员：                                             

听证记录：                                                  

当事人或委托代理人签名：

案件调查人员签名：

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当事人或委托代理人签名：

案件调查人员签名：

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