证据登记保存清单

当事人：               　              　                 

时　间：                 　　　　　　　　　　　　　　　　　

地　点：     　　　　　　　　　　　　　　　　　           

因你（单位）涉嫌   　　　　　　   　　　　　　　　    ，本机关依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款之规定对你（单位）在     　　　　　　　　　　　　　    的下列物品：

□就地保存，登记保存期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿；

□异地保存于                                          。

执法人员：                   执法证件号：                    

执法机关（印章）

                                 年   月   日

当事人签名或盖章：