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  • 罪犯病残鉴定表

    (2011-1-27 13:34:37)

    罪犯病残鉴定表


      


      

      ┏━━━┳━━━━┳━━┳━━━┳━━┳━━━┳━━━┳━━━━━━━━┓
      ┃   ┃    ┃性 ┃   ┃民 ┃   ┃出生 ┃        ┃
      ┃姓名 ┃    ┃  ┃   ┃  ┃   ┃   ┃  年 月 日 ┃
      ┃   ┃    ┃ ┃   ┃族 ┃   ┃日期 ┃        ┃
      ┣━━━╋━━━━╋━━╋━━━╋━━╋━┳━┻━┳━┻━┳━━━━┳━┫
      ┃   ┃    ┃刑 ┃   ┃刑 ┃ ┃附  ┃   ┃ 文化 ┃ ┃
      ┃罪名 ┃    ┃  ┃   ┃  ┃ ┃   ┃   ┃    ┃ ┃
      ┃   ┃    ┃种 ┃   ┃期 ┃ ┃加  ┃   ┃ 程度 ┃ ┃
      ┣━━━┻━┳━━┻━━┻━━━┻━━┻━┻━━━┻━━━┻━━━━┻━┫
      ┃家庭住址 ┃                             ┃
      ┣━━━┳━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
      ┃有何 ┃                               ┃
      ┃病史 ┃                               ┃
      ┣━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
      ┃ 病 ┃                               ┃
      ┃ 残 ┃                               ┃
      ┃ 情 ┃                               ┃
      ┃ 况 ┃                               ┃
      ┣━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫
      ┃病残 ┃                               ┃
      ┃鉴定 ┃                               ┃
      ┃意见 ┃                               ┃
      ┣━━━╋━━━━┳━━━━┳━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━┫
      ┃   ┃ 姓名 ┃ 职称 ┃ 职务 ┃                ┃
      ┃ 鉴 ┃    ┃    ┃    ┃                ┃
      ┃   ┣━━━━╋━━━━╋━━━━┫                ┃
      ┃ 定 ┃    ┃    ┃    ┃                ┃
      ┃   ┣━━━━╋━━━━╋━━━━┫                ┃
      ┃ 医 ┃    ┃    ┃    ┃                ┃
      ┃ 师 ┃    ┃    ┃    ┃  (医院公章)         ┃
      ┃   ┣━━━━╋━━━━╋━━━━┫                ┃
      ┃   ┃    ┃    ┃    ┃  年 月 日         ┃
      ┗━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━┛
      

       注:病残鉴定必须由两名主治医师以上职称的医师签名才能生效。

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