×××看守所收监执行通知书

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　　┃　　×××看守所　　　　┃. ┃　　×××看守所　　　　　　　　　　┃. ┃　　×××看守所　　　　　　　　　　┃

　　┃　　收监执行通知书　　　┃. ┃　　收监执行通知书　　　　　　　　　┃. ┃　　收监执行通知书　　　　　　　　　┃

　　┃　　（存根）　　　　　　┃. ┃　　（副本）　　　　　　　　　　　　┃字┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　字[　]　　号　　　　┃字┃　　字[　]　　号　　　　　　　　　　┃. ┃　　字[　]　　号　　　　　　　　　　┃

　　┃罪　　犯____男女____岁　┃. ┃________派出所：　　　　　　　　　　┃. ┃________派出所：　　　　　　　　　　┃

　　┃住　　址_________　　　 ┃. ┃　　因罪犯____________（性别____，　┃. ┃　　因罪犯______________（性别____，┃

　　┃收监执行_________　　　 ┃. ┃年龄______。住址__________________　┃第┃年龄______。住址____________________┃

　　┃原　　因_________　　　 ┃第┃____）在暂予监外执行期间__________　┃. ┃____）在暂予监外执行期间____________┃

　　┃送往单位_________　　　 ┃. ┃_____________________________。根据 ┃. ┃______________________________。根据┃

　　┃批 准 人_________　　　 ┃. ┃《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百　┃. ┃《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百　┃

　　┃批准时间_________　　　 ┃. ┃一十六条第一款之规定，决定于______　┃. ┃一十六条第一款之规定，决定于______　┃

　　┃办 案 人_________　　　 ┃号┃________年________月________日将罪　┃号┃____年____月____日将罪　　　　　　　┃

　　┃办案单位_________　　　 ┃. ┃犯__________ 收监执行刑罚。　　　　 ┃. ┃犯__________ 收监执行刑罚。　　　　 ┃

　　┃填发时间_________　　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　（看守所印）　┃. ┃　　　　　　　　　　　（看守所印）　┃

　　┃填 发 人_________　　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　年　　月　　日┃. ┃　　　　　　　　　　 年　　月　　日 ┃

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　　　　　　　　　　　　　　　此联附卷　　　　　　　　　　　　　　　　　此联交暂予监外执行单位