检　　补诉[　　]　　号

　　一、送达单位。
　　二、写明原起诉意见书文号及犯罪嫌疑人姓名、涉嫌罪名，移送审查起诉时间。
　　三、写明需要补充移送起诉的犯罪嫌疑人姓名，犯罪事实，触犯的刑法条款，需要审查起诉的理由(如果需要补充移送起诉多名犯罪嫌疑人的，应当分别叙写)。
　　四、写明要求补充移送起诉的法律依据(刑事诉讼法第一百三十七条第二项)和要求(及时或者在一定期限内补充移送起诉，并提供必需的证据材料)。

年　　月　　日

　　（院印）