检　　 准延[　　 ]　　号

　　______________：

　　你__________于_____年_____月______日以_____________号文书提请批准延长犯罪嫌疑人________的侦查羁押期限，经审查，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第_____条的规定，批准对犯罪嫌疑人________延长羁押期限_______个月（自_____年______月_____日起至____年______月______日止）。

年　 月　　日

　　（院印）