行政起诉状　
　　原告人：王______、男，______岁，汉族，______省______市人，工人，住______市______区______路___号。
　　被告人：______市公安局。地址：______市______区______路______号。
　　请求事项：
　　原告人不服______市公安局于___年___月___日裁决构留15天及对幸事者孙______赔偿医疗费。请求依法审理。
　　事实和理由：
　　原告人于___年___月___日下午___时___分，下班回家途中，见不少人围观税务工作人员李___等人收税时，一个小女孩（16岁左右）认为交税10元过多而哭，围观群众一致认为小孩手里的塑料筷笼总共不值10元钱。原告人当时问税务干部李___：“记得收税，国家不是规定2％吗？ 李___答：“我们按8％收的。”原告说：“该收多少，就收多少，还吵吵啥。” 这时李___便把摩托车发动，将原告人撞个趔趄。当时原告人拉住车把质问为何用车撞人。这时另一名税务干部孙______扯住我的衣领，将我左胸打了一拳，我为自卫还手打了他胸部一拳。与此同时，四五名税务干部动手对我拳打脚踢。我遂与孙______厮打在一起，后被围观群众拉开。______市公安局工作人员不尊重原始事实真相，两次裁决拘留我15天我认为这违背了我国适用法律以事实为根据的总原则，强行以治安管理处罚条例第九条裁定拘留我，毫无道理，适用法律不当。致于税务干部孙______因伤治疗，完全咎由自取，原告人理应不负担赔偿医疗费。特请人民法院予以审理，公正判决。

此致
______市______区人民法院

具状人：王______
____年___月___日

附：1.本状副本___份；
　　2.证物___件；
　　3.收证___件。