中华人民共和国___海事法院

提供担保通知书

（海事证据保全用）

（    ）____海法证字第____号

_________（写明证据保全申请人的姓名或名称）：

　　_______（请求人）请求本院采取海事证据保全的申请，本院于____年____月____日决定受理。本院经审查认为，_____________________（写明法院认为请求人应当提供担保的理由）。依照《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第六十六条的规定，通知_________（请求人）在接到本通知之日起___日内向本院提供___________ （列明担保方式、担保金额等）。逾期不提供的，本院将依法驳回_______（请求人）的海事证据保全申请。

　　特此通知。

_____年____月____日

___________（院印）