仲裁保全措施申请书 
＿＿＿＿＿仲裁委员会： 
　　申请人与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿经济合同纠纷一案， 
你会正在审理中。根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》的规定，特请你会采 
取＿＿＿＿＿＿＿＿保全措施，如因采取保全措施造成财产损失，由申请人承担责 
任。 
　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿（单位盖章） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿（签章） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九＿＿年＿＿月＿＿日 
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押货物、变卖不易保存物并保存价款 
或责令被申请人提供担保或法律准许的其它方法。