申请人：（写明名称、国籍、地址及法定代表人的姓名、职务） 
被申请人：（同上） 
　　被申请人所属（写明事情的起因）····· 
　　特申请你院予以扣押，责令被申请人提供相应数额的人民币担保。 
　　申请人提供                                担保。如因申请人的申请错误，致使被申请人因财产保全遭受损失，由申请人承担赔偿责任。 
    此致 
　　中华人民共和国 　　海事法院 
附：附件名称和份数